小儿疾病辨证要素

【切诊】(脉诊;按诊)

1．脉诊
小儿脉搏次数，常因哺乳、啼哭、活动等而增快，故以入睡和安静时为准确。由于小儿寸口脉位甚短。所以，常采用一指接三部（寸、关、尺）的切脉法。目前一般到3岁后才采用脉诊。小儿脉法主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种，分别为表里、寒热、虚实的意思。此外在腹痛或惊风时见到弦脉，大出血后见到芤脉（按起来中空无力的脉象），痰湿积滞时见到滑脉等。

2．按诊

（1）皮肤：

肤冷汗多，为阳气不足；肤热无汗，为高热表实；手足心灼热，多为阴虚内热；皮肤按之凹陷为水肿之征等。

（2）头颈部：

小儿囟门迟闭或囟陷，多为肾气不足；囟门膨隆凸起，多属实热证；颈项如摸到有核，如连珠成串，质地较硬为“瘰疬”，常为结核性淋巴结炎。

（3）腹部：

腹痛喜按，按之痛减，多为虚寒证；腹痛拒按，按之则胀痛加剧，多为实证、虫证；腹部胀满，叩之鼓声，多为气滞；腹部胀满，叩之有转移性浊音，多为腹内积水。

（4）四肢部：

四肢发凉，多属阳虚；四肢拘急抽动，为惊风之征；手足心热，多为阴虚。