孕妇、老人、久病的人能吃常山吗？

常山为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。常山味苦、辛，性寒，有毒，归肺、肝、心经，具有涌吐痰涎，截疟的功效，用于痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。常山生用上行，有较强的涌吐痰饮作用，多用于胸膈痰饮积聚^[1]。炒黄或酒炙后可减轻恶心呕吐的副作用，毒性降低，既可单用浸酒或酒煎服以治疟疾，也可配伍以祛痰截疟^[1]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）中明确指出常山有催吐副作用，用量不宜过大；孕妇慎用。

《中华本草》中对常山的毒性也有记载：

小鼠口服常山碱乙、丙，兔及大鼠静脉注射常山碱丙均可致腹泻，小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。预先口服草酸铈，则呕吐、腹泻均减轻，故系胃肠道刺激所致。鸽静脉注射常山碱甲、乙、丙均能引起呕吐，氯丙嗪能推迟而不能阻止其呕吐的发生。狗静脉注射小量氯丙嗪不影响常山碱乙静脉注射的催吐阈量，大量能抑制其阈剂量的呕吐，但还不能对抗大剂量常山碱乙的呕吐。破坏狗的催吐化学感应区（CTZ）并不减轻常山碱乙阈剂量的呕吐，切断两侧迷走神经则大大减弱其催吐作用，完全切除胃肠道的迷走及交感神经则能完全阻止常山碱乙的呕吐。因此常山碱乙主要是刺激胃肠道的选定及交感神经末梢而反射地引起呕吐的。

小鼠连续给常山碱乙或丙14天则生长受抑制，多数有腹泻，病理解剖胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报告，重复给小鼠常1出碱丙可引起肝水肿样变性，兔静脉注射常山碱丙则能升高血糖。小鼠口服常山碱半数致死量（mg/kg）为：乙，6.57土O.47；丙，0.45土0.31；总生物碱为7.79士1.30；乙的毒性比奎宁约大150倍，总碱的毒性约为奎宁的123倍。丙口服毒性反比静脉注射大（小鼠）。

小鼠口服各种常山碱的急性半数致死量分别为：总生物碱7.79mg/kg，碱甲570mg/kg，碱乙6.57mg/kg，碱丙6.45mg/kg。小鼠静脉注射的急性半数致死量为：常山碱甲18.5mg/kg，碱乙6.5mg/kg，碱丙5mg/kg。幼龄大鼠静脉注射常山碱乙的急性MLD为20mg/kg。常山碱乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg给小鼠连续口服l4天，对小鼠的生长有抑制作用。在上述急性或亚急性试验中，小鼠口服常山碱后均引起腹泻，甚至便血，剖检发现胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报道重复给小鼠服常山碱丙可引起肝水肿样变性。犬口服常山水浸膏或肌内注射其醇浸膏或皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及眉肠粘膜充血、出血。

除了孕妇，老人等正气虚弱、久病体弱的人也忌服常山。

《中药大辞典》：正气虚弱，久病体弱者忌服。

《中华本草》：正气虚弱，久病体弱者忌服。

《雷公炮炙论》："勿令老人、久病服之，切忌也。"

《本草经集注》："畏玉札。"

《药性论》："忌葱。"

《本草蒙筌》："忌鸡肉。"

《本草经疏》："疟非由于瘴气及老痰积饮所致者勿用。"

此外，正常人服用常山时，忌吃生葱和生菜^[2]。