鼻出血的治疗
(一)一般原则
1.对患者应多方安慰。
2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。
3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。
(二)局部止血方法:按病因和病情不同区别对待。
1.指压法。
2.收敛法。
3.烧灼法。
4.冷冻止血法。
5.翼腭管注射法(腭大孔注射法)。
6.填塞法。
(三)全身治疗
1.半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。
2.寻找出血病因,进行病因治疗。
3.给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇静剂。
4.静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。
5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。
(四)手术疗法:手术治疗可酌情采用。
鼻出血的中医防治
中医认为,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火热偏盛,迫血妄行, 血溢清道而出血。感染、发热性疾病,高血压,倒经等引发的鼻出血 多属于此。治疗应以清热泻火、凉血止血为主要原则。笔者用个人经 验方泻火凉血止衄汤(生地、丹皮、
赤芍、
蒲黄、丹参、
栀子、
黄芩、 制
大黄、
茜草、
白茅根、
仙鹤草、生
甘草)为基础方,临床因外感风 热引起的鼻衄,可加
薄荷、
荆芥、
金银花、
连翘;若胃火盛者加
石膏、
黄连;肝火盛者加
龙胆草、白芍、代
赭石;止血还可加
藕节炭、侧柏 炭;引邪下行加川
牛膝;阴虚血热加
麦冬、
玄参。若临床属气虚不摄 血者,则当采用摄血养血止血法,方用
人参归脾汤加
阿胶、生地、炮 姜等治之。