慢性乙肝生化异常的用药经验

1、降酶：ALT、AST、升高多有肝气郁结，且往往是肝郁脾湿，常用舒肝理气之法，常用药为柴胡舒肝散加减。若ALT升高为肝郁者，则宜解毒化瘀兼敛阴，这类患者多为正气已伤，余毒未尽，肝血瘀滞。

方药：五味子10、白芍12、配用白丹汤（杜雨茂老前辈之方）白花蛇舌草30、连翘15、丹参15－30、郁金10、三七粉3、如果单用五味子降酶，极易出现反跳现象，疗效也不如合用活血化瘀解毒药效好。杜老认为“淤血不去，新血不生，正气难复”之故。

2、降球蛋白用药经验：
临床观察发现，慢性乙肝球蛋白升高者，除了常有淤血见症外，还有部分余毒未清者，前者用白丹汤，淤血严重者加红花9、土元25、后者用自拟解毒汤：大青叶9、黄芩10、连翘15－18、柴胡10、白花蛇舌草30、

3、升白蛋白用药经验：临床白蛋白下降者，多为病变日久，正气损伤。且下降速度与虚损情况成正比，治法以补脾胃之气，益肝肾之阴为主。脾胃虚者，用四君子加柴胡10、白芍12、肝肾阴虚者，用一贯煎加女贞子12、旱莲草12、白芍12、

4、退黄用药经验：
乙肝病情轻中度者，一般不出现黄疸，所以一旦出现黄疸，则一味着病情有所加重，须高度重视，当利湿退黄，用自拟二苓汤：猪苓15、云苓15、金钱草18－30、寒湿偏盛者，加附子9、若湿热内蕴，内迫营血者，则宜合犀角地黄汤。

以上方法临床用之效果较好，敬请大家参考指正。