小儿扁桃体炎的中医防治

一、概述

扁桃体是咽的淋巴器官，人的扁桃体表面平滑并形成小窝（隐窝）。 扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。祖国医学中将此类疾病归为“乳蛾”。以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。临床有急慢性之分，而急性并伴有脓性分泌物称为烂乳蛾，慢性则称为木蛾、死蛾。

二、病因病机

西医学认为扁桃体炎多数是由病毒所致，少数由细菌和支原体引起。常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，而主要致病菌则为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。当患儿抵抗力下降时，则有感染致病的可能。

中医认为本病主要是由于外感风热、脾胃积热，肺肾阴亏，虚火上炎所致。脏腑病位在肺胃，病理因素为热毒雍盛。

三、中医诊断

1、以咽痛、吞咽困难为主要表现，急性发病时可伴有发热。

2、急乳蛾发病急，病程短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

3、咽部检查：

（1）急乳蛾：扁桃体充血呈鲜红或深红色肿大，表面有脓点，严重者有小脓肿。

（2）慢乳蛾：扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。

四、中医治疗

西医治疗此类疾病主要以抗感染为主，对于反复发作，影响到生活学习的患儿可选择手术治疗。

由于此类疾病病毒感染的比例较高，而中医学在治疗病毒性疾病方面具有优越性，所以临床上对于单纯病毒感染的患儿，可以选择中医中药治疗。

祖国医学中治疗此类疾病当分清虚实、寒热、表里，根据临床表现，分证论治。治疗大法总为解毒利咽。风热外袭之急性乳蛾，治当疏风清热，消肿利咽；胃火炽盛者，当清热解毒，泻火利咽；胃火炽盛，肠腑不通可用通下泻火法；乳蛾肉腐成脓，可用解毒法合并消痈法治疗；肺肾阴虚者，当滋阴降火，消利咽喉。

1、风热外袭：急性起病，发热恶寒，咳嗽，咽痛，轻度吞咽困难，扁桃体红肿，可成脓，苔白或黄，脉数。以银翘散疏风清热，消肿利咽。

2、胃火炽盛：身热，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，扁桃体充血红肿，上有脓点或脓肿，舌红，苔黄厚，脉洪数。以清咽利膈汤泄热解毒，利咽消肿。

3、肺肾阴虚：口燥咽干，微痛不适，干咳少痰，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，扁桃体暗红、肿大，或有少许脓液附于表面，舌红少苔，脉细数。以知柏地黄汤滋阴降火，清利咽喉。

五、中医调护

扁桃体炎患儿应当注意护理，具体包括：1、保持室内空气的流通及适当温度。2、高热患儿配合物理降温措施。3、做好口腔护理。

而饮食上应当注意：1、忌食辛辣刺激食物：如韭菜、火锅辣椒等。2、忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。3、忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。4忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。