中医的息肉痔相当于西医的直肠息肉[1]、结肠息肉。
息肉痔(rectal polyp[2])为病名,见上海中医学院编《中医外科学讲义》。是指直肠内黏膜上长有赘生物的疾病[2]。症见肛门生息肉,多少不等,便时可突出于肛外,时有鲜血、粘液随粪便排出,无痛。多见于儿童。息肉痔是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年,如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病,多为恶性。
2~8岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50岁以上者出现息肉,多为结肠、直肠腺瘤,常为多发。
临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉,大便时可脱出肛外,小的能自行还纳,大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。
肛门指检可摸到位置较低的息肉,质地柔软,带蒂,活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。
病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。
息肉痔需要与直肠癌、肛乳头肥大(悬珠痔)相鉴别:
直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混,继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块,触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。
肛乳头肥大发生在齿线处,肛乳头因慢性炎症而肥大,常为单发、无蒂、无大便出血,活检可以明确诊断。
息肉痔以外治和手术治疗为主,如伴出血,或多发性息肉者,可配合内治法。内治宜以清热祛湿,活血祛瘀,软坚散结为主。外治宜用结扎疗法或用手术治疗。
详见息肉痔条。
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