(9)脾与肾。肾为先天之本,’脾为后天之本。脾的运化功能,必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之,命门火又赖于后天之精气滋养。因此,两者之间是相互依存、相互促进的。如果命门火衰,就会引起脾的运化失常,就会出现食少腹胀、久泄不止等症。此外,脾与肾在水液代谢上也是相互协调的,若脾虚失运,导致水湿停蓄,影响肾的气化,就会出现水肿等症。
(10)肺每肾。在水液代谢上,肺主通调水道,肾主开合,故有“肾主一身之水”,“肺为水之上源”的说法。在呼吸方面,肺与肾之间又有着呼吸与纳气的关系。。肺的呼吸功能,要靠肾的纳气,所以有肺主呼吸,肾主纳气之说。若肾虚不能纳气,就会造成呼吸浅表的病态,一些慢性气喘病,往往与肾不纳气有关。
通过以上脏与脏之间的关系,可以看出五脏之中均有气血阴阳之分。不过根据各脏生理功能的不同特点,在气血阴阳之中,又各有所偏重而已。如肺以气、以阴为主,其性喜温恶寒,喜润恶燥;心以阳、以血为主,其性喜热;脾以气、以阴为主,其性主升,喜燥恶湿;肝以阴血为主,体阴用阳,性喜柔恶刚;肾以阴、阳为主,其性主封藏。
2.腑与腑之间的关系
六腑的生理功能虽然不同,但它们都是化水谷,行津液的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程,就是在六腑既分工又合作的情况下,共同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作,共同完成饮食物的消化与吸收,并将其糟粕传入大肠,经过大肠的再吸收,将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此,六腑之间,必须相互协调,才能维持其正常的出入升降的生理状态。
3.脏与腑之间的关系 五脏主藏精气,为阴,主里;六腑主传化物,为阳,主表。脏腑间的关系,就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。脏腑表里相合,主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结,相互为用而存在的。
(1)肺与大肠相表里 大肠的传导功能,有赖于肺气肃降。若肺失肃降,往往会影响大肠的传导,出现大便异常,反之,大肠传导通畅,肺气才能和利。若大肠壅滞不畅,也会影响肺的肃降功能,而引起气逆咳嗽。
(2)心与小肠相表里 心气正常,小肠才能发挥其分别清浊的功能,小肠的分别清浊正常,有助于心气的正常活动。
(3)肝与胆相表里 胆汁来源于肝,肝疏泄失常,则影响胆汁的正常分泌,而胆汁分泌失常,反过来又影响肝的功能,造成黄疸(消化不良等症)。
(4)脾与胃相表里 胃主受纳,脾主运化。脾气主升,胃气主降,脾性本湿喜燥,胃性本燥喜润。二者一纳一化,一升一降,共同完成运化饮食物的全过程。
(5)肾与膀胱相表里 肾主水液,膀胱具有排泄小便的功能,共同完成水液代谢。
(6)心包络与三焦相表里 心包络与三焦也是在络脉上存在络属关系。一内一外,互为表里。
四、脏腑机能活动的物质基础及其表现
人体生命主要是依靠脏腑机能活动,而脏腑机能活动又是以精、气、血、津、液为其物质基础。在人体生理活动的过程中,这些物质由于脏腑的活动而不断地被消耗,又不断地得到补充和滋生。人的精神、意识、思维、知觉、运动等是脏腑机能活动的表现的总称,叫做“神”。概括的说,精、气、血、津、液是脏腑机能活动的物质基础。“神”是脏腑机能活动的表现。
1.精 精是构成人体和维持生命活动的基本物质。构成人体之精的精叫做生殖之精;维持生命之精,叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人类,具有生殖能力的物质,也是人体生命的原始物质,当男女两性之精相结合后,就在母体中孕育构成身形,所以又叫做“先天之精”。
水谷之精是指饮食物中的营养物质,是经过脾胃消化、吸收的作用而获得的,所以又叫做“后天之精”。
人体生命的维持,必须依靠后天之精来滋养,平时五脏六腑的精气充盈,则归藏于肾,当生殖机能发育成熟时,它又能化生为生殖之精。在人体整个生命过程中,精不断地消耗,也不断得到“水谷之精”的滋生和补充。
精是富有生命力的,它不但具有生殖和生长发育的能力,并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此,精的盛衰是人体生老病死的最基本的内在根据。
(1)血 本源于先天之精,但其再生则是来源于饮食物的精华,也就是“营气”。营气是化生血液的物质,血是营气的依附所在,血液的来源旺盛,侧身体强健,若来源不足或耗损过多,则百脉空虚而身体虚弱。如肌肤得不到足够的血液,就会麻木不仁,四肢得不到足够的血液,就会手足不温,甚至痿废不用。总之,内在的组织器官和外在的皮毛筋骨,都必须在血液运行不息的状态下,才能得到充分的营养,以维持其生理功能。
(2)津液 津液是人体体液之一,因其液质和分布部位以及具体功能的不同,有“津”与“液”之分。津:质稀而清,随着三焦的气化,渗透浸润于肌肤腠理之间,以温养肌肉,充润皮肤;液:质稠而浊,也是由三焦布散,而流行浸润到关节、脑髓、,空窍以滑润关节,补益胸髓,润泽耳、目、口、鼻等空窍。概括地说,津液本属一体,都是由饮食物化生,分布在表的叫津,分布在里的叫液。津与液在环流周身的过程中,是互相影响、互相转化的,故在临床上常常津液并称,不予严格区分。
津液的生成、布散、环流和排泄,皆与三焦的气化功能有关,也就是与肺、脾、肾三脏有着不可分割的联系。例如汗、尿的排泄,就是津液环流代谢的表现。假使腠理闭塞汗孔不畅,是属上焦不宣,责之于肺;膀胱不利、小便隆闭,是属下焦不通,责之于肾;若胃脘不和,水饮停蓄,是属中焦失运,责之于脾。
由此可见,津液的代谢,是维持体内液体平衡的重要环节。倘若津液生成不足,或大汗、大吐、大泻、大出血之,或持续高烧、耗伤津液过多,就会产生皮肤干皱,口唇燥裂,舌面无津,口渴咽燥、目涩、鼻干、大便秘结、小便短少等一系列燥症。反之,津液环流障碍,造成潴溜,也会发生水肿或痰饮内蓄的病态。
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