中西参衷,详解中暑急救五字诀

一、中暑的症状

　　1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。

　　2、轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。

　　3、重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑：可分三型：

(1)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

(2)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

(3)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

 

 

 

二、中暑常规急救处理

 

在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀，发现中暑者时，可急时救治。

1、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

2、敷 可用凉湿毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。

3、促 将病人置于4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

4、浸 将患者躯体呈450浸在18摄氏度左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不宜过低。

5、擦 同时用毛巾擦浸在水中的患者身体，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即刻把体温降至37℃—38℃，大脑未受损者至迅速清醒。同时及早与医院联系，进行及时抢救。

三、中西参衷详解中暑现场急救

 

 

中暑“急救五字诀”适于发热汗闭的重症中暑，无发热者不宜。即使是重症中暑，正在出汗的虽然体温有所升高也不宜用冰敷或浸入井水中，否则易落下痼疾。中医经典曾说，“风湿痹痛从何而得之？汗出入水中也”。

目前医学上抢救中暑未见有分类阐述，例如向大众推荐的解暑药，及科普的“中暑急救五字诀”应用时注意适应症，倘若本身汗闭体温升高不宜服十滴水，汗泄过度不发热不宜用冰敷或凉水降温。否则效果适得其反。

一切轻重度中暑都必须先移阴凉通风处再行抢救，出汗多的可饮淡盐开水。重度中暑，汗闭而体温升高或头痛剧烈者按“中暑五字诀”抢救，条件许可的最好就近就医，或拨120求救。

需要现场抢救的此类中暑属于中医学的“阳暑”、“暑风”、“暑痧”。因此民间常用刮痧法，揪痧法，掐筋法（以手指掐穴代替针刺）抢救，这些方法总的原则是开闭透表泻热，宣通气机，适用于某些中轻度中暑。用这些方法可以阻止中暑的发展，防止日射病的发生。

先兆中暑只需采取下列方法救治

（1）迅速将中暑者移至凉快通风处；

　　（2）脱去或解松衣服，使患者平卧休息；

　　（3）给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%～0.3%的凉开水；

　　（4）用凉水或酒精擦身；

        （5）用冷水毛巾敷在病人的头部和颈部，让病人服些人丹或十滴水。

总之，凡面色潮红，体温升高，脉搏增快者，大热大渴，多汗，可服喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%～0.3%的凉开水,禁用冷饮降温。无汗，有散热不良趋势，可用冰敷降温。

凡见有头晕胸闷者乏力多汗者中暑先兆者均忌服冷饮，忌凉水浸泡。凡面色苍白，皮肤湿冷，呕吐、腹痛者可服大辛大热的十滴水、霍香正气水温里。并加刮痧等措施。

“中暑急救五字诀”源于西方医学中暑急救法。也许是中国人与西方人饮食及体质存在差异，从社区转诊记录来看，中暑高热不退的日射病就诊的极少见，而发生轻中度中暑，出现面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状后，也不一定都按热痉挛-热衰竭-日射病过程发展，如果失于救治，可直接进入昏迷甚至死亡。

暑热大汗易致伤阴耗气，凡见有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状者，不可掉以轻心，不但不可入凉水浸和冰敷，就是灌凉水也不行，否则极易发生“阴阳离决”气脱而死。因为大汗既可伤阴亦可又可伤阳，体质虚弱者发生此证若误治可立时丧命。媒体报道的那些“热死街头或野外”来不及送医院发生死亡的多属于此类。

《金匮要略》谓:“凡中暍，不可使得冷，得冷便死，疗之方。屈草带绕暍人脐，使三两人溺其中令温，亦可用热泥和屈草。”《医学正传.中暑》：“凡人夏月充斥道途，或于田野中务农劳作，或肥白气虚之人，不能抵挡暑热，忽然昏闷晕仆，其气将绝。如在日中，即当移病者于阴处，徐徐以温汤水灌之。如未苏，急灸气海穴，以复其元气。醒后，以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水，即死”。

必须提醒，凡发生大汗淋漓的“脱证”不宜刮痧。可立即采取指针掐穴升压，兼以回阳固脱，用“升压组合”（人中、素髎穴、足三里、涌泉），加“回阳固脱组合”等（内关穴、合谷穴、足三里、复溜穴）才有转机希望。