神经性皮炎病治与防

“神经性皮炎”是一种粟粒至绿豆大小扁平丘疹，肤色或红色，发生于颈项或肘膝部呈褐红色，表面粘附有少数鳞屑，以阵发性、剧烈瘙痒和皮肤苔癣样变为特征的慢性炎症皮肤病，其反复性大，复发率高，且多见于中老年患者，成天抓抓搔搔，影响生活质量。外用激素类软膏有一定的效果，但很难根治。日久皮肤被折磨的如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木，终成顽癣，顽固而难治。又称“牛皮癣”。本病的发病与情志不畅、肝气郁结密切相关，发于上部者多夹热，辅以疏风清热止痒之法，巧用神应消风散。发于下部多夹湿，辅以清利湿热。整体论治，自拟通腑泄热方，其用药精当，药简力宏。

医案20 唐某，男，58岁，工人，2009年4月18日。因颈部及双肘部患神经性皮炎10年余来就诊。患者诉10年前用下岗后，颈部及双肘部双散发铜元大之皮损，瘙痒，曾到西医医院用扑尔敏、地塞米松、维生素C等内服，并用三九皮炎平、艾洛松等药膏外涂，时轻时重，始终未愈，近一年来皮损逐渐扩大蔓延，瘙痒加重，夜寐难安，经病友介绍而来诊。
检查：颈部有一块5*5厘米；双肘各有一块6*7厘米、5*4厘米大皮损，局部皮肤肥厚角化，边缘清晰，表面有脱屑，有星状出血点，脉弦细，舌淡苔薄白。

西医诊断：神经性皮炎

中医诊断：牛皮癣

辨证：肝郁气滞

治法： 疏肝行淤，袪风通络

方药：柴胡疏肝散合神应消风汤。

柴胡10g川芎 10g 赤芍10g 枳壳10g

炒香附10g 甘草10g 白芷10g 党参10g

水煎服内服药,每日一剂，分两次口服。

配合浅层X线照射、禁闭疗法，鲜石榴皮蘸明矶粉外搽。内外结合治疗半余月治愈，随访至今无复发！

医案21苏卫国，男，45岁，2009年4月7日

主诉：颈、肘部起疹伴瘙痒1余年。

病史：一年前始，后颈、双肘部起红斑、丘疹，外搽激素类软膏好转，但难断根，常因食辛辣刺激食品而加重。夜寐难安，大便结。