结节性痒疹是一种以结节为主要皮损并伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病,属于中医“顽湿聚结”、“马疥” 等范畴。由于湿热之邪内蕴,久滞而成“毒”,顽湿毒邪留恋肌肤、腠理之间而致,缠绵难愈。是肤科常见的难治性疾病之一,病程长,瘙痒剧烈,且西药治疗效果不显著。给人们的身心健康及日常生活与工作带来了很大的痛苦。
欧师认为本病是由风湿热毒聚集、气滞血瘀所致,治疗以解毒祛湿、祛风止痒、化瘀散结为原则。“从事中医皮外科临床多年来总结出的一张确有实效的经验方—斩痒汤。本方根据本病顽毒深遏肌肤,难散难除的病机特点,重点选用虫类药物为君,以虫药毒性之偏以毒攻毒,取虫药善行之性入络剔毒,从“毒”立论,以解毒、搜毒、剔毒立法。
本病瘙痒难忍,又皮损在表,除用内服中以整体治疗外,还配合配合中医特色治疗,如火针、体针、放血加拔罐疗法治疗本病,以泄湿热瘀毒,痛经活络止痒,针药并用,直捣病所,逐邪于外,以建全功。本病以实证居多,主张效不更方,尤其是慢性病,要守方。在治疗原则不变的基础上,根据兼症稍作加减。因皮疹坚硬,外用柳酸酊和柳酸酊助皮损软化消散,内外用药,综合治疗,疗效显著。
斩痒汤:全虫5g、蜈蚣2条、蕲蛇10g、昆布10g、海藻10g、磁石30g、
牡蛎30g、三棱10g、莪术10g、红花6g、刺蒺藜10g、威灵仙10g
医案21 彭XX,女,58岁 病案号 90601 2010年8月16日
主诉:全身散在结节性红斑伴瘙痒四年,加重半月。
病史:四年前始,皮肤开始起疹,自觉瘙痒,曾在多家医院门诊诊治,诊断为湿疹或痒疹,内服中药,外擦皮炎平、皮炎酊等,稍有缓解,但反反复复,也成结节,瘙痒难耐,遂入院治疗。入院时症见:全身散在结节,红斑,瘙痒剧烈,抓破流血,糜烂,夜寐欠安,二便调。
专科检查:躯干四肢散在暗红色结节,红斑,丘疹,间抓痕,血痂,尤以四肢为甚,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦细。
西医诊断: 结节性痒疹
中医诊断:马疥
辨证:湿热瘀毒蕴结证
治法:清热利湿、解毒化瘀
处方:全虫方加减
X 7付 煎水内服,久煎,日一剂。
2.皮损处,用梅花针叩刺后拔罐,放瘀血,止瘙痒,隔日一次
3.外抹柳酸酊,柳酸软膏
二诊:2010年8月23日
病情好转, 效不更方,查:舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑
甘草 10g
X 7付 煎水内服,久煎,日一剂。
三诊:2010年8月30日
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