实呕·肝气犯胃证(excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝气犯胃,胃气上逆,以呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄腻,脉弦等为常见症的实呕证候[2]。
实呕·肝气犯胃证常见以下症状:
患者呕吐吞酸,口苦,嗳气频繁,胸胁闷痛、嘈杂,舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦[3][4][5]。
这是肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降的表现:肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降,因而呕吐泛酸、口苦嗳气、嘈杂。足厥阴肝经布两胁,肝气失于条达,阻于胸胁,故胸胁烦闷不适。舌边红、苔薄腻或微黄、脉弦,为气滞郁久化热之象。[4][5]
实呕·肝气犯胃证治宜疏肝理气,和胃止呕[5]。
实呕·肝气犯胃证患者常吃佛手、香橼、橘皮、橙子、合欢花、玫瑰花等好得快[5]。
建议实呕·肝气犯胃证患者使用以下食疗法进行食疗[5]:
1.糖渍金橘(《随息居饮食谱》):金橘500g,白砂糖500g,水适量。金橘洗净放锅中,用勺将金橘压扁,去核,加白砂糖腌渍1日,待金橘浸透糖后,再以小火煨熬至汁液耗干,停火待冷。再拌入白砂糖,放盘中风干数日,装瓶备用。随时服用。
2.玫瑰烤羊心(《饮膳正要》):羊心1个,藏红花6g,鲜玫瑰花50g,食盐适量。羊心切片备用,鲜玫瑰花捣烂取汁,放入小锅中,加清水、藏红花,略煮取汁,加入食盐备用。羊心串在不锈钢针上,蘸玫瑰花汁在火上翻烤,反复数次至羊心熟透即成。佐餐食。
3.合欢花粥:干合欢花20g,粳米50g,红糖适量。水煎煮成粥,分次服用。
呕吐(vomiting[1])为病证名[6]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。
呕吐是一个症状,是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证[3]。所以任何病变,有损于胃,皆可发生呕吐[3]。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生,很难截然分开,故一般并称为呕吐[3]。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论[3]。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[7]。《景岳全书·实呕证治》:“凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛;因食滞者,必多胀满;因气逆者,必痛胀连于胁肋;因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑;因外感者,必头身发热,脉数而紧。”治宜祛邪和胃[7]。
呕吐见于西医的多种疾病中,其中以胃肠道疾患最为常见,如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等,其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐,以及颅脑病变所致的呕吐,也均可参照辨证施治[4]。
呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。
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