胃痛·肝气犯胃证(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝气郁结,横逆犯胃,以胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜太息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛甚,苔薄白,脉弦等为常见症的胃痛证候[2]。
胃痛·肝气犯胃证常见以下症状:
患者胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,遇烦恼则痛作或痛甚,胸闷嗳气频繁,矢气则痛舒,善太息,大便不畅,苔多薄白,脉沉弦[3][4]。
这是气机郁滞,肝气犯胃,胃气阻滞的表现:肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气。气滞肠道传导失常,故大便不畅。如情志不和,则肝郁更甚,气结复加,故每因情志而痛作。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病在里而属肝主痛,故见脉沉弦。要详问是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨证以胃痛胀闷,攻撑连胁为特点。[3][4]
胃痛·肝气犯胃证治宜疏肝和胃,理气解郁[4]。
胃痛·肝气犯胃证患者常吃小茴香、枳壳、白术、猪肚、玫瑰花、佛手、槟榔等好得快[4]。
建议胃痛·肝气犯胃证患者使用以下食疗方进行食疗:
1.小茴香枳壳散(《食疗本草学》):小茴香30g,枳壳15g。将两者微炒研末,每服6g,温开水送下。[4]
2.白术猪肚粥(《圣济总录》):白术30g,槟榔10g,生姜10g,猪肚1枚,粳米100g,葱白3茎(切细),盐少许。将前三味药粗捣筛,猪肚洗净去涎滑,纳药于猪肚中缝口,以水煮猪肚令熟,取汁,将粳米及葱白共入汁中煮粥,并入食盐,空腹服食。[4]
3.玫瑰花茶(《本草纲目拾遗》):玫瑰花阴干,用开水冲泡。代茶饮。[4]
4. 砂仁煲猪肚:猪肚250克,砂仁10克,共煲至猪肚烂熟,盐调味服食。适用于肝气犯胃型。
胃痛(gastralgia[5]、stomachache[1])为病证名[6]。是指以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病[5]。由于痛处近心窝部,所以古时亦称心下痛或心痛[7],但与真心痛有显著区别。胃痛亦称胃脘痛[8]、心下痛[9],心痛[9]等 。
《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,实皆指胃部而言。古方九种心痛之说,亦多指胃痛而言。为此,古代文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。后世医家,根据各自的实践经验,对胃痛与心痛,有了明确的区分。《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》也说:“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘,而实不在于心也。”
胃痛相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、胃溃疡、胃痉挛等疾病[10]。急性胃炎[7]、慢性胃炎[7]、消化系溃疡[7]、胃肠神经官能症[7]、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。
详见胃痛条。
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