胃痛·食积证(stomachache with food retention syndrome[1])是指饮食停滞胃肠,以脘腹痞胀,疼痛拒按,厌食,嗳腐吞酸,或呕吐馊食,肠鸣矢气,泻下不爽,臭如败卵,苔厚腻,脉滑或沉实等为常见症的胃痛证候[2]。
胃痛·食积证常见以下症状:
患者胃痛,脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,气味腐臭,吐后痛减,不思饮食,或大便不爽,得矢气及便后稍舒,苔厚腻,脉滑[3][4]。
这是饮食积滞,胃气壅滞的表现:患者暴食多饮,饮停食滞,致胃中气机阻塞,故胃痛脘腹胀满。健运失司,腐熟无权,谷浊之气不得下行而上逆,所以嗳腐吞酸,吐不消化食物。吐则宿食上越,矢气则腐浊下排,故吐食或矢气痛减。胃中饮食停滞,导致肠道传导受阻,放大便不爽。苔厚腻为食滞之象,脉滑为宿食之征。本型多数患者有暴饮多食史。辨证以脘胀腹满不食,嗳腐吞酸或吐食等为要点。[3][4]
胃痛·食积证治宜消食导滞,和胃止痛[4]。
胃痛·食积证患者常吃白萝卜、山楂、麦芽、神曲、鸡内金、白芍等好得快[4]。
建议胃痛·食积证患者使用以下食疗方进行食疗[4]:
1.白萝卜汁(《食医心鉴》):白萝卜、冰糖各适量。白萝卜洗净,榨汁,加冰糖适量调溶。每服100mL,日3次。
2.小麦曲粥(《圣济总录》):小麦曲(炒黄)15g,粳米100g,煮粥。空腹食用。
3.大山楂丸(《食疗本草学》):山楂960g,麦芽、神曲各140g,白糖840g,蜂蜜适量。将前三者共研为细末,加白糖,混合均匀,炼蜜为丸,每丸重9g。每服1丸,温开水送下。
胃痛(gastralgia[5]、stomachache[1])为病证名[6]。是指以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病[5]。由于痛处近心窝部,所以古时亦称心下痛或心痛[7],但与真心痛有显著区别。胃痛亦称胃脘痛[8]、心下痛[9],心痛[9]等 。
《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,实皆指胃部而言。古方九种心痛之说,亦多指胃痛而言。为此,古代文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。后世医家,根据各自的实践经验,对胃痛与心痛,有了明确的区分。《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》也说:“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘,而实不在于心也。”
胃痛相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、胃溃疡、胃痉挛等疾病[10]。急性胃炎[7]、慢性胃炎[7]、消化系溃疡[7]、胃肠神经官能症[7]、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。
详见胃痛条。
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