中医的椒疮、椒疡、沙眼相当于西医的什么病？

中医的椒疮又称椒疡、沙眼，相当于西医的沙眼^[1]。

椒疮（prickly-ash-like sore trachoma）为病名^[1]。见《证治准绳·杂病》^[1]。又名椒疡（见《目经大成》卷二）、沙眼^[2]。是指以眼内生细小红而坚的颗粒，状似花椒，有碜涩微痒为主要表现的眼病^[3]。病眼睑结膜血管模糊，粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。椒疮是最常见的一种慢性传染性眼病^[1]。严重者可发生眼睑内卷、睫毛倒入、赤膜下垂、黑睛生翳等多种并发症，是致盲的重要原因之一^[1]。沙眼是眼科最常见的传染病，其并发症危害严重，是眼科临床重点防治眼病之一。

椒疮多因眼部不洁，受风热毒邪侵袭，加之脾胃素有湿热，致眼睑脉络壅滞，气血失和而发^[1]。

脾胃积热，复感风热邪毒，内热与外邪相结，壅阻于睑里，脉络受阻，气血失和，易发椒疮。

西医认为沙眼是由沙眼衣原体引起的传染性眼病。此病原体在1955年由我国首先分离培养成功，解决了长期悬而未解的沙眼病因问题。这种沙眼衣原体不耐高温，在70℃温度下，可在1分钟内被杀死。75％酒精、0.1％福尔马林、0.1％石碳酸等皆可迅速杀灭它，而紫外线、肥皂液却无作用。药物方面，磺胺醋酰钠有一定抑制作用。抗生素中，除链霉素、新霉素等外，其它大多数品种都有不同程度的抑制作用。

椒疮初起，患者感觉眼部不适，或微有痒涩感，或无明显异常感觉。翻转胞睑，可见睑里靠两眦处红赤且有少量细小颗粒，色红而硬或伴有少量质黄而软的粟状颗粒。

病势发展，睑里红赤加重，颗粒增多，可布满睑里，甚至胞睑肿硬，重坠难开。自觉睑内刺痒灼热，沙涩羞明，生眵流泪，重者伴见白睛红赤，黑睛赤膜下垂，星点翳膜等，危害视力。羞明痒痛加重，眵泪胶粘。

重症沙眼，日久粟粒状颗粒溃破，大量结疤及黑睛赤膜发展，致诸多并发症及后遗症发生。

沙眼（椒疮）重症的并发症与后遗症较多，古人早已发现并有详述：

倒睫拳毛：

沙眼后期，睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。

血翳包睛：

邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血翳包睛。睛珠涩痛，羞明流泪，视物昏朦。

黑睛星翳：

赤脉下垂者，在赤丝尽头出现星点云翳。重者可变生花翳白陷或凝脂翳。

睥肉粘轮：

毒邪损及胞睑内面与白睛表层，致使睑内面与白睛粘着。牵引胞睑时，可见睑内与白睛相连。重者阻碍眼珠转动。

流泪症与漏睛症：

邪毒侵及泪窍，使窍道受阻，泪液不得下渗则可溢于睑外。若排泪窍道邪毒煎熬，日久又可腐败成脓，变生漏睛。

睛珠干燥：

邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故跟干涩不舒，频频眨目。严重者，可干燥变厚似皮肤。黑睛干燥生翳，视物昏朦，甚至盲不见物。

上胞下垂：

邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。

椒疮的诊断要点：

（一）上睑结膜及上穹窿部有乳头增生、滤泡及血管模糊。

（二）在放大镜或裂隙灯下检查可见早期角膜上缘血管翳。

（三）上穹窿和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。

（四）睑结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或鸡胚或组织培养分离出衣原体。

治疗椒疮，当内外兼施。轻者可局部点眼药治疗，重者则配合内治，必要时可配合手术治疗。内治常用祛风、清热、除湿、散瘀等法^[1]。可选服清脾凉血汤或归芍红花散；外点黄连西瓜霜眼药水^[1]。睑内颗粒累累成片者，当施劆法——以经过消毒的灯心草或海螵蛸棒轻快磨擦患处^[1]。

对其并发症与后遗症，轻者可在治疗本病时兼顾之，重者则须酌情另行处理。

详见椒疮条。