针灸能治早泄吗？怎么治？

针灸治疗早泄有一定疗效^[1]。

早泄（prospermia^[2][3]、premature ejaculation^[2]）是指以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现的疾病^[2][3]。《沈氏尊生书》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。严重的早泄发生在性交之前，或正当进入之中^[1]。

早泄的针灸辨证治疗

肾虚肝郁

症状

精神抑郁，腰酸腿软，一交即泄，头晕目眩，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦^[1]。

证候分析

肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精滋养，肾得肝血而精充。肾精不足，肝失所养，气机失于调达，则精神抑郁。肾虚精关不固，故一交即泄。腰为肾之府，肾虚腰失所养，故腰酸腿软。肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩。阴虚生内热，故口苦咽干。舌红、脉弦，皆为阴虚内热之象。^[1]

针灸治疗

^[1]

治法： 疏肝解郁，补肾固摄。

选穴：以任脉、足厥阴肝经穴为主。取内关、膻中、太溪、太冲、关元、三阴交。

随证配穴：腰膝酸软者，加腰阳关、肾俞。

刺灸方法：针用补泻兼施法，可灸。

方义：内关、膻中宽胸理气，调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。

阴虚阳亢

早泄·阴虚火旺证（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency^[2]）是指阴精亏损，虚火亢旺，以早泄，骨蒸潮热，口燥咽干，烦躁失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，脉细数等为常见症的早泄证候^[4]。

症状

虚烦不眠，阳事易举，早泄滑精，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数^[1]。

证候分析

阴虚火旺，虚火扰心，故虚烦不眠。肾阴不足，相火偏亢，干扰精室，则早泄滑精。相火妄动，则阳事易举。肾阴亏损，腰失所养，故腰膝酸软。虚火迫液外泄，而见盗汗。五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺之象。^[1]

方药治疗

治宜滋阴降火^[5]。用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方^[5]。

针灸治疗

^[1]

治法：滋阴潜阳，固摄精室。

选穴：取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。

随证配穴：潮热盗汗者，加合谷、复溜。

刺灸方法：针用补法。

方义：照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。

艾灸疗法

方一

^[6]

选穴：肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交

灸法：艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

方二

^[6]

选穴：心俞、神门、太溪、肾俞

灸法：艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

肾气不固

早泄·肾气不固证（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi^[2]）是指肾气亏虚，固摄失职，以早泄，小便频数而清，余沥不尽，甚或遗尿，小便失禁，或大便失禁，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉弱等为常见症的早泄证候^[4]。

症状

性欲减退，早泄滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉弱^[1]。

证候分析

病久不愈，阴损及阳，肾气亏耗，固摄无力，故早泄滑精。肾阳不足，命门火衰，生殖功能衰退，而见性欲减退。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾司二便，肾气虚，气化无权，故小便清长、夜尿多。舌淡、苔白、脉沉弱，为元阳已虚、气血不足之象。^[1]

针灸治疗

^[1]

治法：补益肾气，固摄精室。

选穴：以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。

随证配穴：小便清长、夜尿多者，加中极、膀胱俞。

刺灸方法：针用补法。

方义：肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳，以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴，补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精，取阴中求阳以补肾气之意。

阴阳两虚

早泄·阴阳两虚证（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang^[2]）是指肾脏阴阳两虚，以早泄，眩晕耳鸣，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱数等为常见症的早泄证候^[4]。

症状

阴阳两虚者，兼见畏寒肢冷、舌淡脉沉^[5]。

艾灸疗法

方一

^[6]

选穴：关元、气海、腰阳关、肾俞

灸法：艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷施灸，每穴30壮以上，每日或隔日1次，10次为1个疗程。也可用艾条温和灸，每穴15分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

方二

^[6]

选穴：足三里、三阴交、命门、关元、气海

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

惊恐伤肾

症状

胆怯心悸，性欲淡漠，恐惧不安，一交即泄，舌淡红，苔薄白，脉稍数^[1]。

证候分析

大恐伤肾，阴虚于下，火逆于上，动撼心神，心神不能自主，则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已，气机逆乱，肾气失司，精关不固，故性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。^[1]

针灸治疗

^[1]

治法：安神定志，补肾固精。

选穴：以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会、四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。

随证配穴：心胆虚怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。

刺灸方法：针用补法。

方义:百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴，两经均入脑，脑为元神之府，故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴，可益智安神，与百会同用，更增其效。神门、太溪为心肾经原穴，两穴相配，交通心肾，水火既济，神安志定。关元补益元气，三阴交益肾精，两穴相配以补肾固精。

早泄的耳针疗法

内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2～3穴，用毫针轻刺激，隔日1次。

早泄的艾灸对症治疗

早泄常伴有遗精、阳痿等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法^[6]：

遗精

选穴：太溪、然谷

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次。

阳痿

选穴：神阙

灸法：艾炷隔盐灸，用黄豆大艾炷，每次15～30壮，灸至脐部感觉温热，或艾条温和灸15分钟。

医案

1986年冬，一位男性青年。因少年无知，犯手淫恶习。婚后1年余，阳举而不坚，见色即精液自泄，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，纳谷不香，身倦乏力，记忆力减退，舌尖红，苔薄白，脉弦细。证属阴亏及阳，阴阳俱伤，封藏失司。治法：温肾固本，养心安神，交通心肾。处方：心俞、肾俞、神门、三阴交，每日针1次。连治7日后，失眠多梦减轻，纳谷已香，体力倍增。原方去神门，加气海，又针5次，肾精未遗。遵前方，前后治疗月余，病愈。为巩固疗效，每周再针1～2次，并嘱3个月内不能同床。1年后随访，未见复发。（当代中国针灸临证精要）