夜尿症的小儿推拿方法

    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿，其实应属于睡眠障碍的一型。与器质性疾患引起的尿失禁不同，器质性疾患的尿失禁无时间性，而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善，此时出现反射性排尿，在这种状态下属于正常现象，不属于夜尿症的范围。到3～4岁膀胱充胀感明显，出现有意识排尿，但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。

夜尿症多见于男孩，男女比例约6：2。在前半夜发生者多，一般在就寝后2～3小时出现。

小儿夜尿多属功能性，居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等，均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗，如病期延长，会妨碍儿童的身心健康，影响发育。

祖国医学认为，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主闭藏，开窍于阴，职司二便，与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生夜尿。

夜尿症有哪些临床表现？

睡眠中不自主的排尿，如白天疲劳、过度兴奋或阴雨天，则更易发生。轻则数夜遗尿1次，重则每夜遗尿1～2次，甚或更多。

夜尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，头晕乏力，腰膝酸软，四肢欠温等症。年龄较大儿童有怕羞自卑感或精神紧张。

如何鉴别诊断夜尿症？

通过详细询问病史，和神经系统体格检查以排除器质性夜尿症，本症便能确立。

夜尿症的小儿推拿治疗

1、治疗原则 温补脾肾，固涩下元。

2、常用穴位 百会、牌经、肾经、三关、丹田、肾俞、命门、三阴交等穴。

3、常用手法 推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。

4、操作方法
 
（1）基本治法：患儿取仰卧位，医生面对患儿，先按揉百会穴2分钟，继而补牌经500次，补肾经500次，推三关30O次；再以揉法施于丹田穴3～5分钟，最后按揉三阴交30～50次。

患儿取俯卧位，医生以中指定命门，食、环二指分别置于左右肾俞穴，施三指揉法2分钟；而后以擦法在这三穴作横向施治，见热即收；最后可对脊柱施以捏法，自下而上3～5遍。

（2）随证加减：肾气虚者，加补肾经   100次，推三关100次，按揉涌泉50次；肺气虚者，加补肺经300次，揉外劳宫50次，推三关100次；肝经湿热者，加清肝经100次，清小肠100次，退下六腑100次，搓胁肋50次。

注意事项

1、正确诱导，建立患儿自信心，勿使产生恐惧紧张感，以致影响身心健康。

2、培养按时排尿习惯。白天不要过度兴奋；睡前2小时不要饮水或食流质，入睡后，家长应定时叫醒起床排尿。

   小儿推拿：适用于0-12岁儿童，保健范围：小儿感冒、发热、咳嗽、夜啼、惊风、腹泻、厌食、呕吐、口疮、遗尿、扁桃体炎、幼儿急诊、鼻炎、咽炎等。

小儿推拿简便、经济实用、效果显著，又不用服药和打针，也不会给孩子带来恐怖感及药物的副作用，宝宝容易接受，因此已经成为中医儿科的一个颇具特色的常规疗法。