儿童保健：作为扁桃体的邻居，腺样体能切除吗？

2021年4月16日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《作为扁桃体的街坊，腺样体能切除吗？》

腺样体，一个不起眼的器官，呈桔瓣样，许多人乃至都没有听说过。可是腺样体有一个大名鼎鼎的街坊——扁桃体。人在伤风的时分，扁桃体简略肿大，这个时分腺样体很或许也悄悄变大了。腺样体还有一个名字，叫“增殖体”，在儿童2~6岁时，会出现生理性增生。此刻孩子整体身体免疫力比较弱，身为上呼吸道警卫的腺样体就努力作业。

其实，上呼吸道感染的时分，腺样体会发挥免疫功能，发生炎症反响，一方面向身体宣布警报，一方面产生淋巴细胞，抵抗细菌和病毒。扁桃体发炎肿大，会阻塞咽喉，引起吞咽妨碍。假如腺样体肿了，会阻塞鼻咽部，导致鼻咽腔狭隘，阻塞后鼻孔，导致口呼吸。

关于成年人来说，腺样体现已退化，乃至消失。所以会被许多人疏忽。可是关于儿童来说，问题就严重了。重复发生的上呼吸道感染，会对腺样体产生继续或重复的影响，导致腺样体肥壮从功能性肿大变为器质性肿大，然后阻塞鼻咽部。

临床上，小儿腺样体肥壮阻塞鼻咽部可以达到75%，乃至是90%阻塞，会引起一系列并发症。其中最让家长忧虑惧怕的，是腺样体面庞。因为鼻咽部阻塞，鼻通气量减少，不得不张口呼吸，颌骨变长，腭骨高拱，牙齿不齐，上门牙杰出，嘴唇变厚，表情呆滞，构成腺样体肥壮面庞。

鼻通气缺乏，引起张口呼吸，还会严重影响睡觉质量。在睡觉时，舌根后坠，鼻咽腔进一步遭到阻塞，括约肌张力缺乏，导致气道陷落，构成阻塞性睡觉呼吸暂停。这时，胸廓起伏、膈肌作业，但因为没有空气进入肺，呼吸运动血氧饱和度下降，引发缺氧、吵醒、做噩梦、血压升高、睡觉质量差，从而导致白天嗜睡、注意力不会集，影响学习。

出于对以上情况的忧虑，许多家长也往往挑选带孩子承受腺样体切除手术，以为切除腺样体就能一了百了，但实际上不是全部了之那么简略。

首要，游泳运动员从小开端，每天许多练习时间都使用口呼吸，可是没有任何研究表明游泳和腺样体面庞之间存在关联。腺样体肥壮和腺样体面庞之间，并没有清晰的因果关系，详细阻塞多少，会有多大概率构成腺样体面庞，医学界也没有数据可供参考。

而儿童睡觉呼吸暂停也与许多要素有关，包括颅面解剖结构、腺样体扁桃体肥壮、肥胖、上气道炎症反响、环境暴露、哮喘、早产和遗传变异。这些要素均或许因为影响上气道解剖、上气道壁的固有顺应性和/或上气道神经肌肉操控而促成睡觉呼吸妨碍。上气道任何部位的解剖学要素均可使气道大小或稳定性降低，然后或许促发睡觉呼吸暂停。

临床上常常会见到现已切除了腺样体和扁桃体后，仍然来就诊的患者。乃至有些年龄太小的腺样体切除患者长大之后，因为卧床睡觉呼吸状况不理想，再次承受腺样体切除术。

腺样体和扁桃体相同，是淋巴组织，归于免疫器官。假如盲目切除，会使呼吸道失去第一道屏障，给扁桃体带来巨大压力，使扁桃体发炎的概率升高。假如把腺样体和扁桃体共同切除，那么病毒和细菌将会势如破竹，直接进入咽喉、气管、支气管以及肺部。临床有些孩子手术后声响改动，音调变高，声响比较尖。少量孩子曾经频繁发生的上呼吸道炎症没有了，可是下呼吸道炎症常常发生。

腺样体主要在儿童时期为呼吸道提供保护。假如把人体比喻成房子，腺样体就是警卫员。警卫员发现了入侵者，就会向房子内宣布警报，同时对立入侵者。这个时分，假如冒然切除腺样体就相当于赶走了警卫员，那么入侵者就可以势如破竹，任意破坏了。

所以腺样体肥壮，并不是腺样体的错。就像量血压的时分，显现血压高，这并不是血压表的错，而是血压有问题。盲目切除腺样体，就像是把血压表丢掉，看不到高血压的数值了，就以为没有问题。因而，假如发现孩子有重复伤风、长时间咳嗽、重复发烧、中耳炎、鼻窦炎等，一定要挑选到正规医院就诊。