中医的耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[1]。
耳闭(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)为病证名[2]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[3]。病初起,耳内胀而兼痛者称为耳胀或耳胀痛。
《黄帝内经素问·生气通天论》:“……耳闭不可以听。”
《景岳全书》卷二十七:“耳聋证,“…其证有五:曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”
因耳胀、耳闭、每兼耳鸣,妨碍听觉,故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[1]。
患者耳内胀闷堵塞及听力下降日久,闻声不真[2][3]。
患者耳内胀闷堵塞感,日久不愈,甚则如物阻隔,听力减退,逐渐加重。耳鸣如蝉,或声音嘈杂[1]。
检查见耳道干净,耳膜内陷明显,甚至粘连,活动度减低,耳膜有灰白色沉积斑块[1]。
听力检查呈传导性耳聋[1]。
全身症状不明显,或有脾虚、肾虚的症状表现[1]:
脾虚,则饮食减少,腹胀,便溏,疲倦,唇色淡白无华,舌质淡白,脉缓细[1]。
肾虚则腰膝痠软、耳鸣、耳聋症状比较明显,头晕眼花,失眠多梦,遗泄;以肾阴虚为主者兼见五心烦热,咽干舌燥,舌红苔少而干,脉细数;以肾阳虚为主者,兼见面色?白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力[1]。
临床诊断时,要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状[1]:
耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者,将耵聍或异物取出,耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻,故容易鉴别[1]。
脓耳耳膜未穿溃时,也有胀闷堵塞感,但脓耳耳内疼痛较剧烈,耳膜红肿也较明显,在剧烈耳痛之后,耳膜可以穿溃而流脓,故可以鉴别[1]。
详见耳闭条。
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