中医的圆翳、圆翳内障相当于西医的什么病？

中医的圆翳内障又称圆翳，相当于西医的老年性白内障^[1][2]。

圆翳内障（round nebular cataract；senile cataract）为病名^[3]。见《秘传眼科龙木论》。又名圆翳（见《世医得效方》卷十六）。是指以晶状体混浊，视力缓降，渐至失明，在瞳神中出现圆形白色翳障为主要表现的慢性眼病^[4][1]。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙术论》称之为圆翳内障^[2]。本病多见于老年人^[2]。常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别^[2]。本病翳定障老时，经手术治疗可以恢复一定视力。

历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊^[3][2]。只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已^[2]。先天所致者，名胎患内障；形如枣花者，名枣花内障；黄而明莹者，名如金内障；由于病变程度不同而名称相异者，如《审视瑶函》于如银障症指出：“此症专言瞳神中之白色内障也，轻则一点白亮，而如银星一片（如银内障）；重则瞳神皆雪白而圆亮，圆亮者，一名圆翳内障”^[3]。

圆翳内障患者常见以下症状：

“初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟮，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明。眼与不患眼相似，且不辨人物，惟睹三光。”（《秘传眼科龙木论》）^[3]。透见瞳内，黄精呈不同形色之混浊，“色白或微黄，或粉青，状如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如冰之冻杯内”（清·黄庭镜《目经大成》卷二）^[3]。可一眼先患或双眼同病^[3]。

圆翳内障初起，眼无红肿疼痛，仅自觉视物微昏，或眼前有位置固定之点状、条状或圆盘状阴影；或视近尚清，视远昏朦；或明处视昏，暗处视清；或明处视清，暗处视昏；或视灯光、明月如有数个。昏朦日进，则渐至不辨人物，只见手动，甚至仅存光感。^[2]

检视瞳神，圆整无缺，展缩自如^[2]。

初起，若晶珠混浊出现于边缘，状如枣花、锯齿，视力多无明显影响[图1]^[2]。

图1 圆翳内障初发期

继则晶珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，电筒侧照，可见黄仁之阴影呈新月形投射于晶珠表面[图2]^[2]。

图2 圆翳内障膨胀期

最终晶珠全混，色白圆整，电筒侧照，黄仁阴影消失[图3]^[2]。此时翳定障老，正宜手术治疗。否则，日久晶珠缩小，翳如冰棱而下沉[图4]^[2]。

图3 圆翳内障成熟期

图4 圆翳内障过熟期

若晶珠混浊从核心开始，渐向周围扩散，其色多为棕黄、棕红或黑色。