实呕·外邪犯胃证(excessive vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[1])是指外邪犯胃,胃气上逆,以突然呕吐,起病较急,发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,不思饮食,苔白,脉濡缓等为常见症的实呕证候[2]。
实呕·外邪犯胃证常见以下症状:
患者突然呕吐,可伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓[3][4]。
这是外邪犯胃,中焦气滞,气机失调的表现:外受风寒之邪,或夏令暑湿秽浊之气,内扰胃府,浊气上逆,故突然呕吐。邪束肌表,营卫失和,故发热恶寒,头身疼痛,湿浊中阻,气机不利,故胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓。皆是湿浊蕴阻之征。本病以突然呕吐,头身疼痛或有寒热为临床特征。[3][4]
实呕·外邪犯胃证治宜温中止呕[4]。
实呕·外邪犯胃证患者常吃生姜、胡椒、芥菜、胡荽、葱白、辣椒等好得快[4]。
建议实呕·外邪犯胃证患者使用以下食疗方进行食疗[4]:
1.胡椒生姜汤(《食疗本草学》):生姜30g,微煨,胡椒1g,研末,日服1剂。
2.凉拌子姜(《食疗本草学》):子姜30~60g,调料适量。子姜洗净切丝,加醋,盐拌食;亦可加适量白糖、芝麻油。
3.芥菜粥(《本草纲目》):鲜芥菜200g,粳米50g。将鲜芥菜洗净切碎,和米煮粥。空腹食用。
呕吐(vomiting[1])为病证名[5]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。
呕吐是一个症状,是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证[3]。所以任何病变,有损于胃,皆可发生呕吐[3]。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生,很难截然分开,故一般并称为呕吐[3]。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论[3]。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[6]。《景岳全书·实呕证治》:“凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛;因食滞者,必多胀满;因气逆者,必痛胀连于胁肋;因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑;因外感者,必头身发热,脉数而紧。”治宜祛邪和胃[6]。
呕吐见于西医的多种疾病中,其中以胃肠道疾患最为常见,如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等,其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐,以及颅脑病变所致的呕吐,也均可参照辨证施治[7]。
呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。
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