肺胀·痰热壅肺证(lung distension with syndrome of phlegm-heat congesting lung[1])是指痰与热邪,蕴结于肺,以发热,不恶寒,气急胀满,咳喘烦躁,痰黄黏稠,不易咯出,面红,目胀睛突,口渴欲饮,溲赤,便干,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的肺胀证候[2]。
肺胀·痰热壅肺证患者常见以下症状:
患者咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,粘稠难咯。或身热微恶寒,有汗不多,溲黄,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数。[3]
这是痰湿内阻,郁而化热;或外感风热,邪气蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞的表现:痰浊内蕴化热,痰热壅肺,故痰黄、粘白难咯;肺热内郁,清肃失司,肺气上逆,则喘咳气逆息粗,烦躁,胸满,便于,溲黄;复感外邪,风热犯肺,故见发热微恶寒,有汗不多等表证;口渴,舌红,苔黄或黄腻,脉数或滑数均为痰热内郁之征。[3][4]
肺胀·痰热壅肺证治宜清肺化痰,降逆平喘[3][4]。
肺胀·痰热壅肺证患者常吃浙贝母、冬瓜、杏仁、粳米、石膏、竹叶、桔梗、陈皮等好得快[4]。
建议肺胀·痰热壅肺证患者使用以下食疗方进行食疗[4]:
1.罗汉果蒸川贝(《食疗与养生》):罗汉果1个,敲破,川贝母10g,捣碎。同放入瓷碗中,加水200mL,盖好,隔水蒸熟。分1~2次服。
2.贝母粥(《针灸资生经》):粳米100g煮粥,将熟时加入川贝母粉末5~10g和适量冰糖(或白糖).煮沸即可食用。
3.萝卜杏仁猪肺汤(《百病食疗》):白萝卜500g,杏仁15g,猪肺250g,生姜10g,食盐、大蒜、大葱、胡椒粉、酱油、味精各适量。猪肺洗净放沸水中烫过,汆去血水,切成块备用。自萝卜洗净去皮切片,生姜切碎,二味同猪肺块一起在食油热锅中煸炒后,加适量清水,置砂锅中武火烧沸,改用文火煨炖,至熟烂后加入调味品服食。吃猪肺、白萝卜,饮汤。每日1剂,分3次食完,连续服5~7日。
肺胀(lung-distention[5]、lung distention[1])为病证名[6]。是指肺叶久胀不敛,以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘,唇舌紫绀为主要表现的疾病[1][5]。胀病之一[6]。《黄帝内经灵枢·胀论》:“肺胀者,虚满而喘咳。”
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌等。其病程缠绵,时轻时重,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。病久可见面唇紫绀,身肿,甚或昏迷、抽搐以至喘脱等危重证候。根据其症状表现与咳喘、痰饮、心悸、水肿、喘厥等证有关。[3]
病因以久病肺虚为主,由于反复感邪,而使病情进行性加重。病位在肺,继则影响脾、肾,后期及心。病理性质多由气虚、气阴两虚发展为阳虚,在病程中且可形成痰、饮、瘀等病理产物。标本虚实常相兼夹或互为影响。最后因邪盛正虚,而致发生气不摄血,痰蒙神窍,或喘脱等严重变端。[3]
治疗肺胀当根据感邪时偏于邪实,平时偏于正虚的不同,有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法[3]。
临床常见痰浊壅肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛等五个证候。各证常可互相兼夹转化。临证既需掌握其辨证常规,又要根据其错杂表现灵活施治,其中以痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛尤为危重,如不及时控制则预后不良。[3]
肺胀是临床常见的老年性疾病,病理演变复杂多端,还当与咳嗽、痰饮(支饮、溢饮)等互参。注意与心悸、水肿(喘肿)、喘厥等病证的联系。老年、久病体虚的后期患者,每因感邪使病情恶化,但因正气衰竭,无力抗邪,正邪交争之象可不显著,故凡近期内咳喘突然加剧,痰色变黄,舌质变红,虽无发热恶寒表证,亦要考虚有外邪的存在,应注意痰的色、质、量等变化,结合全身情况,综合判断。[3]
详见肺胀条。
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