狂病·痰火扰神证(manic psychosis with syndrome of phlegm-fire disturbing spirit[1])是指火热与痰浊交结,闭扰心神,以发病初性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,毁物伤人,气力愈常,不食不眠,舌红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑等为常见症的狂病证候[2]。
狂病·痰火扰神证常见以下症状:
患者病起急骤,平素性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,逾垣上屋,骂詈叫号,不避亲疏,或毁物伤人,气力逾常,或哭笑无常,登高而歌,弃衣而走,不食不眠。舌质红绛,苔多黄腻,脉象弦大滑数[3][4]。
这是五志化火,炼液化痰,上扰清窍,扰乱心神的表现[4]:暴怒伤肝,肝火暴张,鼓动阳明痰热,上扰神明,故性情急躁,头痛失眠。蒙闭清窍,则狂乱无知,骂詈不避亲疏。四肢为诸阳之本,阳盛则四肢实,实则能登高而气力逾常。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛,面红,目赤。舌绛苔黄,脉弦大滑数,均属痰火壅盛,阳气独盛之象。火属阳,阳主动,故发病急剧,狂暴不休。[3]
狂病·痰火扰神证治宜镇心涤痰,泻肝清火[3]。
狂病·痰火扰神证患者常吃竹沥、菊花、粳米、荸荠、菠菜、芹菜、茼蒿、银耳等好得快[4]。
推荐狂病·痰火扰神证患者使用以下食疗方进行食疗[4]:
1.竹沥茶(《家庭实用药茶》):鲜橘皮30g,鲜竹沥30mL。将鲜橘皮切成细丝,放入茶杯内,用沸水冲泡后去渣取汁,兑入竹沥,代茶饮用。
2.草决明海带汤(《饮食疗法》):海带20g,草决明10g,加清水2碗,煮至1碗,去渣饮汤。
3.竹叶瓜萎粥(《中华临床药膳食疗学》):将瓜蒌20g置砂锅中,加入清水500mL,加热煮沸,沸后20分钟加入淡竹叶30g,继续煎煮5分钟,去渣取汁,用药汁煮粳米100g成粥,放入适量砂糖即成,冷却后顿服。
癫狂(manic-depressive psychosis[5]、manic depressive psychosis[1])为病名[6]。是指以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病[1][7]。出《黄帝内经灵枢·癫狂》等篇。癫与狂都是精神失常的疾患[3]。主要病因病机为阴阳失调,情志抑郁,痰气上扰,气血凝滞[3]。其病变在肝、胆、心、脾[3]。癫是因情志内伤,脏腑功能失调,致痰气郁结,蒙蔽心窍所致。以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征,多见于青少年,治当疏肝理气,化痰开窍,以及补养心脾等法;狂是因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致,以神志错乱,精神亢奋,打骂呼叫,躁妄不宁,动而多怒为主要表现,以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征,治当镇心祛痰,清肝泻火,以及安神定志等法[3][8][1][7]。因二者在症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称[3]。由于癫狂二证,常与气血凝滞有关,故可根据不同证候,适当参用活血化瘀之品[3]。本证多见于青壮年[3]。
现代医学中的各类精神异常及精神障碍疾患,如精神分裂症(包括狂躁型、抑郁型)、反应性精神病均属本证范畴,以基本个性改变,思维、感情、行为具有非现实性,不易理解和彼此分离不相协调为特点,可根据特征作不同治疗[9][3]。
癫狂分为癫病(包括痰气郁结证、肝气郁结证、心脾两虚证、气阴两虚证、气虚痰结证、阴虚火旺证等证型)和狂病(包括痰火扰神证、火盛伤阴证、痰热瘀结证、气血瘀滞证、肝火发狂证、阴虚火旺证、心肾不交证、瘀血阻窍证等),详见癫狂条。
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