儿童经络实用手册

一、了解孩子的身体

正常情况下，我国儿童的面色应该微黄、红润而有光泽，受遗传因素和成长环境的影响，孩子的面色会稍有差异，有的小孩子肤色白净，有的小孩子肤色比较黄，有的小孩子皮肤会黑一些。但总体上以微黄而润泽为孩子的正常面色。

（一）观面色，知五脏

面色红：属心，主热、主惊。孩子面红耳赤且伴有咽痛，一般为外感风热； 孩子午后颧骨附近发红，为阴虚内热；颧骨红得如同化过妆一样，说明病情危重。新生婴儿面色红嫩是正常的。

面色青：属肝，主寒、主痛、主瘀、主惊。孩子面色青黯，神志不清，抽搐，为惊风和癫痫发作；孩子面色青白，多数是里寒腹痛；孩子嘴唇显紫色，脸色发青，呼吸急促，是肺气闭塞，气血瘀阻。

面色黄：属脾，主伤食、湿滞或体虚。孩子身体和眼睛同时为黄色可能是胎黄或黄疸；面色呈黄色且颜色鲜明为湿热，面色呈黄色但颜色晦暗为寒湿；面色黄中带白斑可能是蛔中病：面泛黄并且发黑说明脾曾蓑；面黄并且委白则可能是疳积，

面色白：属肺，主虚、主寒。孩子脸色咣白，大多是因为肺气虚；脸色黄白，多见于吐泻后；脸色苍白，四肢厥冷，为阳气暴脱之象。

面色黑：属肾，主寒、主痛、主水湿停饮，主恶候。孩子脸色青黑，多为阴寒证候；脸色黑得像煤炭一样，有可能是药物或食物中毒；孩子脸色青黑晦黯，为肾气衰竭，不论病情刚刚发作还是生病时间很长，都非常危险，家长要高度重视。

（二）审苗窍，知疾患

苗窍也就是我们常说的眼、耳、口、鼻、舌和前阴（生殖器和尿道口）、后阴（肛门）。中医认为，苗窍与脏腑有着密切的联系，“舌为心之苗。肝开窍于目。肺开窍于鼻。脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴”。苗窍出现异常，通常说明其所对应的脏腑发生了病变。

眼：观察孩子眼睛时。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神，眼珠黑白分明，光亮灵活，说明肝肾精气充足，身体健康。孩子眼皮稍稍肿胀，多数是刚刚开始发生水肿。孩子眼白红赤，为感受风热。发热咳嗽且眼泪汪汪，可能是要出麻疹。或者是重感冒，孩子眼白发黄，一般是有黄疸。孩子睡觉的时候上下眼皮合不拢，多为脾虚，慢惊风的孩子也可能出现。孩子的眼睛凹陷，啼哭无泪，一般是呕吐、腹泻后脱水所致。

耳：主要是注意观察孩子耳朵的外形、颜色、有没有分泌物等。如果耳朵以耳垂为中心弥漫肿胀，一般是痄腮；如果孩子耳朵内疼痛，而且有脓液流出．一般是中耳炎。

口：主要是看嘴唇、牙齿、牙龈、咽喉、扁桃体、口腔黏膜的情况。如果孩子嘴唇颜色淡白，为气血亏虚；牙齿逾期不出，多半是肾气不足：牙龈红肿，一般是胃火上冲所致-如果孩子咽喉肿痛、发热。是外感风热；扁桃体红肿，是外感风热或者肺胃之火上炎；咽痛微红．有灰白色假膜但又擦不掉， 是患有白喉：如果两颊黏膜有白色的小点，且周围有红晕，是麻疹黏膜斑；孩子嘴里出现很多像雪花一样的白屑，是鹅口疮。

鼻：注意观察鼻子的外形、颜色及有没有鼻涕、鼻涕的性状（色、质、味）如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕，是风寒感冒；鼻涕为黄色且浓稠，为风热感冒；鼻衄多为肺经有热；鼻翼扇动，一般是肺气闭塞所致。

舌：主要是注意察看孩子的舌体、舌质、舌苔的变化。小孩舌体柔软，颜色淡红润泽，活动自如，舌面上有干湿适中的薄薄的舌苔，为健康之相。新生儿舌头呈红色且没有舌苔、吃奶的婴儿舌上有乳白色舌苔也为正常现象。如果舌体肿大，呈青紫色，可能是中毒。如果舌质淡白，则为气血亏虚；舌苔黄腻，为湿热内蕴或乳食内停等。有些小孩吃进一些带颜色的食品，也可能让舌苔的颜色产生变化，要注意加以区别。

二阴：主要是看前后二阴（生殖器与肛门）的外观和颜色。男孩阴囊不紧不松，稍有色素沉着是正常；阴囊松弛，多为体虚或者发热；阴囊和阴茎一起肿胀，可能是肾炎水肿。女孩前阴发痒，一般是湿热下注，或是患有直肠阴道瘘及蛲虫病。

（三）看指纹，知百脉

3岁以下的孩子，皮薄肤嫩，特别适合用望食指络脉的方式来诊断身体状况。

所谓食指络脉，就是指虎口至食指侧的浅表静脉，是寸口脉的分支，与寸口脉同属肺经，其形色变化可以反应寸口脉的变化，所以，望孩子的食指络脉与把脉的意义相同，可以直接诊察身体内的病变。食指靠近手掌的第一节为风关；第二节为气关；第三节为命关。

家长可以抱起孩子，向着亮处，用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端，再以右手大拇指在孩子虎口至食指侧的浅表静脉从指尖向指根部推擦几次，用力适中，使指纹显露，这样才容易观察。

看指纹时，家长可以记住这一歌诀：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实，三关测轻重。

正常指纹表现：孩子身体状况正常时，指纹多数隐隐有浅紫色，并且不会显示到风关以上的位置。

病症指纹对应表现：

浮沉分表里：指纹浮露为病邪在表：指纹深沉为病邪在里。

红紫辨寒热：指纹显红色，主寒证：指纹显青色，主惊、主痛、主抽搐：指纹显黄色，多为脾虚；指纹显青紫色主热毒深重、血络郁闭的危症。

淡滞定虚实：指纹色淡主虚，色深郁滞，推之不畅主实证。

三关测轻重：指纹现于风关，说明病情轻，容易治疗；指纹现于气关， 说明病邪深入。 病情较重： 指纹现于命关或者透过命关直到指甲，说明病情危重。

以上方法可以为家长观察孩子身体状况供一定的参考，要确诊孩子的病症，还是需要去看中医师，以免延误孩子病情。

 

若浅表静脉看起来浮显，多属感冒，就是病灶附着在皮肤浅表，只要发发汗，毒素随着汗液出来了就会好，给孩子捏捏脊，休息几天很快就痊愈了；若浅表静脉看起来沉隐，那说明病躲在身体内很深的地方，很难出来，就只能通过小儿按摩慢慢调理好身体，等孩子体内的正气强壮了，才能一步步地把病根彻底拔掉。

若浅表静脉的颜色鲜红，属于外感感冒；呈紫红色，属于里热证，就是热邪在身体内较深的部位，需要经常清天河水才能慢慢把热邪清除掉。天河水在孩子的前臂内侧正中线，父母用食、中二指腹从孩子的腕横纹推向肘横纹，约推3分钟。

若浅表静脉的颜色是青色，表示孩子经常有疼痛或者惊风，有的孩子经常哭闹，一看虎口到食指侧的浅表静脉是青色的，就要仔细全面检查；若浅表静脉的颜色是紫黑色，表示孩子血络郁闭，需要给孩子捏脊。若浅表静脉颜色很淡，表示孩子脾虚、气血不足，这就要推脾胃经，就是从大拇指一直推动到手掌。

这种方法也能反映孩子病情的轻重，若病得重，浅表静脉长；若病得轻，浅表静脉短。络脉透过三关直达指端，称为透关射甲，病多半比较凶险，应抓紧医治。

浅表静脉增粗，分支显见，得的病就是实证、热证，给小儿推拿时应该用泻法；浅表静脉变细，分支不显，就是虚证、寒证，给小儿推拿时应该用补法。一般同一种手法中，向心方向直线推动为泻法，顺时针方向旋转推动为补法。

（三）五脏、五行与儿童经络

中医学上有这样的说法：脾属土，脾土就像一位母亲一样无私地给全身输送各种营养，脾胃消化食物，转化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五脏的关系上，有脾土生肺金；肺金生肾水；肾水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。在前的是母亲，在后的是孩子，这就是五脏相生的顺序。
　　有生亦必有克，没有克的话，各个脏腑之间没了制约，都想坐头把交椅，那就成为无政府状态，肌体就不能正常工作了。所以，根据五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克肾水；肾水克心火；心火克肺金；肺金克肝木。克的就是强者，被克的就相对处于弱势，这就是五脏相克的顺序。
　　如果不明白五脏生克的道理，运用小儿推拿法的时候就会搞不清楚补和泻的方法。很简单，只要牢牢地记住这个就行了：实症就泻它的子，虚症就补它的母。何为“母”？何为“子”？例如：脾土生肺金，即脾为母，肺为子。有了这个总方针，具体的手法做起来就更简单明了：所谓“泻”就是向手掌方向直推，“补”就是按着顺时针方向旋转推动。

在进行儿童经络推拿时，我们要遵循的补泻之道很简单：、五脏之症，实证需泻子，称作“实则泻其子”；而虚证要补母，称作“虚则补其母，例如：脾病的虚证，应补脾土，同时按母子关系，还要补心火，这就是“实子益母法”，同时肺为脾之子，所以还要补脾；脾虚之时，往往肝木过盛，这时要清肝。补心、补脾、补肺、抑肝，称为“补三抑一法”。如果脾有实证，应该清脾经，按照“实则泻其子”的原则，还要泻肺经，火为土之母，清心经也可以抑制脾的实证，这就是“泻母益子法”。

 

二、经络推拿的注意事项

（一）适应证与禁忌证

儿童经络推拿适合6个月到12岁的孩子，以6岁以下儿童更加适宜。根据病症的分类，推拿对以下病症有效：呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、哮喘等；消化系统疾病，如腹痛、呕吐、厌食等；泌尿系统疾病，如遗尿、小便异常等；皮肤病，如湿疹、荨麻疹等；还有一些小儿常见症，如夜啼、惊风、发热、肥胖等。

为了防止意外，有些情况是严禁推拿的。如：某些急性传染病，如猩红热、肝炎、肺结核等；各种患恶性肿瘤的部位；出血性疾病，或者正在出血和内出血的部位；骨与关节结核和化脓性关节炎；烧伤、烫伤，皮肤破损的部位；各种皮肤病的患处；骨折早期，截瘫初期，脱臼时；极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝、肾疾病患者。另外，诊断不明、不知道治疗原则的疾病也不适宜使用推拿治疗。

（二）体质不同推拿方法也不同

孩子的体质是由先天决定的，又被后天影响。每个孩子都有不同的体质。在进行推拿时，不能道听途说，需要先观察判断孩子的体质如何，再进行有针对性的推拿。孩子的体质类型及推拿方法如下：

类型
特征
保健原则

健康型
身体壮实，面色红润，精神饱满，吃饭香，大小便正常
饮食调养的原则平补阴阳，食谱广泛，营养均衡

寒型
身体和手脚冰凉，面色苍白，不爱活动，吃饭不香，食生冷食物容易腹泻，大便溏稀
平时给孩子捏脊5次，按揉内劳宫100次，【加强孩子的阳气，多做体育运动】饮食调养的原则是温养胃脾，宜多食辛甘温之品，如羊肉、鸽肉、牛肉、鸡肉、核桃、龙眼等，忌食寒凉之品，如冰冻饮料，西瓜、冬瓜等

热型
【容易上火】形体壮实，面赤唇红，不喜欢热的东西，喜欢凉的东西，口渴时常爱喝凉水，烦躁易怒，贪吃，大便秘结
平时给孩子清天河水，每次推200次。此类孩子易患咽喉炎，外感后易高热，饮食调养的原则是清热为主，宜多食甘淡寒凉的食物，如苦瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、芹菜、鸭肉、梨、西瓜等【避免吃牛羊肉等燥热的食物】

虚型
【身体差】面色萎黄、少气懒言、神疲乏力、不爱活动、汗多、饭量小、大便溏软
【要进行全身调理，多做些运动，加强气血循环】补五脏，脾、肝、心、肺、肾各100次。此类孩子易患贫血和呼吸道感染，饮食调养的原则是：气血双补，宜多食羊肉、鸡肉、牛肉、海参、虾蟹、木耳、核桃、桂圆等。忌食苦寒生冷食品，如苦瓜、绿豆等。

湿型
喜欢吃肥甘厚腻的食物，形体多肥胖、动作迟缓、大便溏烂
平时捏脊5次，推板门200次，【多做运动，但不要着凉】饮食原则以健脾祛湿化痰为主，宜多食高粱、苡仁、扁豆、海带、白萝卜、鲫鱼、冬瓜、橙子等；忌食甜腻酸涩之品，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米、冷冻饮料等。