西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状,如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎、急性视神经炎、缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离等[1][2][3][4]。
暴盲(sudden blindness)为病证名[3][4]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好,而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[1][4]。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂[2]。由于发病急剧,应及早救治[2]。
《证治准绳·杂病》:“平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。”
患者突然一眼或两眼视力下降甚或失明,而外观无异常[4]。
发病前眼无不适,突然视力急剧下降,甚至失明,抑或视力急降时伴有前额隐痛,眼珠压痛和转动时牵引样痛[2]。
外眼检查[2]:
一般无异常,完全失明者可有瞳神散大不收。
眼底检查[2]:
(1)视神经乳头:或颜色苍白;或充血、水肿、边界模糊,甚至可见红肿微突,生理凹陷消失。
(2)视网膜中央血管:或见动脉显著变细,甚至呈白色线条状;或见中央静脉怒张,甚至高度迂曲扩张,呈暗红色腊肠状。
(3)视网膜:或见水肿、渗出,甚至网膜后极部水肿混浊呈乳白色;或有出血,严重者以神经视乳头为中心呈放射状、火焰状出血,融合成片,布满眼底。
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