腰痛·肾虚证(lumbago with kidney deficiency syndrome[1])为病证名[2]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛(见《医宗必读·腰痛》)、肾虚腰痛(见《备急千金要方》卷十九)。腰痛之一[2]。是指肾气亏虚,以腰痛酸软,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,偏阳虚则少腹拘急,面色晄白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数等为常见症的腰痛证候[3]。因久病肾亏或年老体衰,或因房劳伤肾,精气耗损,肾气虚惫,腰府空虚所致[4][5]。
腰痛·肾虚证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[2]。
腰痛·肾虚证患者常见以下症状:
患者腰痛以痠软为主,起病缓慢,隐隐作痛,绵绵不已,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。如伴少腹拘急,面色?白,手足不温,神倦肢冷,少气乏力,滑精,舌淡,脉沉细者,为肾阳虚;如伴有心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,溲黄,脉细数者,为肾阴虚。[6][5][3]
这是肾精亏虚,腰部失养的表现:腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故疫软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚,卧则减轻。阳虚不能煦筋,则少腹拘急,四肢不得温养,故手足不温。面色?白,舌淡,脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足,虚火上炎,故心烦失眠,口燥咽干,手足心热。舌质红少苔,脉弦细数,均为阴虚有热之征。[6][5][7]
腰痛·肾虚证偏阳虚者治宜温补肾阳[7]。
腰痛·肾虚证偏阳虚患者建议食用山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟甲胶、鹿角胶、郁金、羊肉、狗肉、牛肉等[7]。
建议腰痛·肾虚证偏阳虚患者使用以下食疗方进行食疗[7]:
1.姜山狗汤:干姜10g,山药50~100g,肉桂10g,小茴香15~30g,狗肉100g,将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。
2.桂山杞粥:肉桂10g,山茱萸15~30g,枸杞子15~30g,刀豆50g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。
3.姜杞茶:干姜10g,枸杞子15~30g,泡水代茶饮。
腰痛(lumbago[1][8])为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛(出《黄帝内经素问·标本病传论》)。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[1][8]。疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛[5]。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[4]。可见于任何年龄,是很多病证的常见症状之一[5]。
腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的[6]。据临床所见,上述各型单发的少,兼见的多,腰痛日久,虚实夹杂,用药尚需互参[6]。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法,取综合治疗,疗效较好[6]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。
西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等,凡出现腰痛者,均属中医腰痛范畴[4][9][5]。
详见腰痛条。
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