《按摩师教程》第八章 按摩的专业技能

　　 3.术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐渐加大，以缓解肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟。
　　 4.令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连与疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次。最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发热感。
　　 施术要点：
　　 1.施术手法宜先轻后重，避免暴力。
　　 2.循序渐进，嘱受术者配合治疗，坚持活动。


二、落　枕
　　 落枕为常见病，多于晨起后发现颈部一侧疼痛，转动不便。多因睡眠姿势不良或枕头过高、过低，使肌肉较长时间维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周。
　　 表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索。
　　 施术方法：
　　 受术者取坐位，术者立于其后。先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟。随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴。再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部。同时停顿5～10秒钟。最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发热。


三、腰腿痛
　　 腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等。还有骨伤科的第三腰椎横突症，腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，腰椎骨质增生，慢性腰肌劳损，梨状肌损伤及风湿病等。所以对腰腿痛的病人，一定要仔细地询问病史、发病原因及治疗经过，同时进行一般的体格检查，查看有无棘突的凹陷及突出，腰的功能情况，有无侧弯畸形及腰部的压窜痛，如有下列情况，应建议患者做进一步检查。
　　 1.棘突凹陷及后突或不明肿物。
　　 2.双侧下肢放射痛。
　　 3.大小便功能减弱者。　
　　 4.有结核病病史者。
　　 施术手法：
　　 1.侧扳法　患者侧卧位。术者一手扶住髋部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，双手同时向相反方向用力，使腰椎小关节发生扭转，常可听到清脆的响声。
　　 2.屈晃法　令患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，用力晃动腰部数次。
　　 3.压按法　患者俯卧位，术者双手重叠，按于患处，逐渐向下用力，待患者产生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前纵韧带及周围肌肉的反作用力，使错动的小关节复位。
　　 4.拨、弹法　如梨状肌损伤引起腰腿疼，局部施用此手法，使之复位。
　　 5.点按环跳、委中、承筋、承山、跗阳、昆仑、申脉等穴，整个治疗时间不宜过长，以15～30分钟为好。


四、足跟痛
　　 足跟痛以中老年人多见，体型且巴胖的女性易患此症，多逐渐发病，一般无明显受伤史，其症状为局限性足跟痛，尤以晨起下床后行走时疼痛剧烈，行走一段路后疼痛反而减轻，休息后疼痛如前。
　　 中医认为此病为肝肾亏损。肝主筋、肾主骨，肝虚无以养筋、肾虚无以生骨，肾之经脉绕行足跟。现代医学认为足跟痛多为跟骨骨刺刺激了周围的软组织而产生无菌性的炎症，以及跟骨结节处的滑囊和跖腱膜的反复牵拉而形成的慢性劳损。推拿治疗主要是刺激骨刺周围的软组织，使其对疼痛逐渐适应，而不能使骨刺消失。
　　 施术方法：
　　 1.受术者俯卧位。用推法在足跟及足底反复推揉使其发热，同时松解足底部的肌肉。
　　 2.点按法　体位同前，术者用双手拇指在痛点处用力点按。反复数次。
　　 3.搓法　反复在足底部搓揉，同时牵拉各足趾关节及足底部肌肉。
　　 注意：术后宜穿软底鞋。


五、碌关节扭伤
　　 踝关节扭伤在体育运动及日常生活中非常多见，如从高处落地，站立不稳，或行走时踏在高低不平的路上而造成损伤。轻者可造成韧带的部分撕裂，重者造成韧带的全部断裂或踝部的撕脱骨折。对于新发生的急性损伤，一定要在排除韧带的全部断裂及骨折后方可施术。早期按摩手法宜轻，时间宜短，以免加重损伤，加重局部的瘀血肿胀。
　 1.急性损伤的施术方法
　 (1)拔伸复位法　受术者侧卧位，损伤侧在上。术者两手从前后握住踝关节，沿小腿纵轴方向稳力牵引约1分钟，起到纠正错位，分筋、理筋的作用。
　 (2)点按法　术者用双手拇指从内外侧踝部点按肿胀的踝关节，使瘀血向四周扩散，起到止痛、防肿胀的目的，再被动屈伸踝关节4～5次。
　 (3)对合挤压法　术者以双手掌置踝关节内外侧，两手同时用力挤压受伤部位。用力程度以患者能耐受为度。术后可用棉花、绷带加压包扎固定。
　　 2.陈旧性损伤的施术方法可用推摩揉等手法，以肿胀为中心，向四周反复推揉，以利于气血的运行，同时点揉解溪、绝骨、金门等穴，并配合热疗及功能锻炼。

 

第三节 十四经脉循行路线

一、手太阴肺经
　　 十四经脉为十二经脉及督脉、任脉的总称。十二经脉是经络系统中的主要组成部分，它们的特点是：各条经脉的分布部位都有一定的规律，每条经脉都有内属脏腑与外络肢节两个部分，每条经脉隶属于一个内脏，在脏与腑之间有表(腑)里(脏)相互属、络关系；每条经脉在经气发生病理变化时都有其特殊的症候群表现；各条经脉在体表相应处都有腧穴的分布等。各经脉对于维持人体生命活动，调整机体虚实，治疗疾病等方面有着重要的意义。
　　 一、手太阴肺经
　　 1.循行路线　手太阴肺的经脉，是从胃部(中焦)开始，向下与大肠联络，再从大肠回来，沿胃的上口，向上通过横膈，入属于肺脏。再从肺脏到喉咙部横出，走到腋窝下面，向下沿上臂的内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，向下到肘弯中，沿着前臂的内侧，到腕后桡骨茎突内侧边，从腕后(寸口)到大鱼际，沿着鱼际边缘，延伸于大拇指桡侧的末端。
　　 它的分支，从腕后桡骨茎突的上方分出，向手背面到食指桡侧的末端。
　　 2.所属经穴　中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。