臌胀·肝肾阴虚证(tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1])是指肝肾阴虚,虚热内扰,以腹大坚满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色黧黑,唇紫口燥,晕眩耳鸣,五心烦热,低热颧红,齿鼻有时衄血,小便短赤,舌红绛少津,脉弦细数等为常见症的臌胀证候[2]。
臌胀·肝肾阴虚证患者常见以下症状:
患者腹大胀满,或见青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,唇紫,口干而燥,晕眩耳鸣,五心烦热,失眠,牙宣出血,鼻时衄血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数[3][2][4]。
这是肝肾阴虚,津液失布,水湿内停的表现:肝肾阴虚,津液不能输布,水液停聚中焦,血瘀不行,故腹胀大,甚者青筋暴露,小便短少,面色晦滞。心烦,失眠,衄血,均为阴虚内热,热伤阳络之象。阴虚津液不能上承,故口燥。舌红绛少津,脉弦细数,亦是肝肾阴血亏损之象。[3]
臌胀·肝肾阴虚证治宜滋肾柔肝,养阴利水[4]。
臌胀·肝肾阴虚证患者常吃白芍、黑豆、罗布麻、芦根、枸杞子、黄花菜、泽泻、益母草等好得快[4]。
建议臌胀·肝肾阴虚证患者使用以下食疗方进行食疗[4]:
1.黑豆鲤鱼汤(《食物与治病》):黑豆60g,鲜鲤鱼500g。将鲤鱼洗净,黑豆淘洗干净浸泡一宿,加清水700mL,武火煮二物沸后,文火煮至黑豆烂。饮汤食肉,每日2次。
2.枸杞银耳羹:枸杞子15g,银耳10g,生麦芽10g。银耳洗净,与枸杞子、麦芽共煮成羹。佐餐食用。
3.黄花猪蹄汤:猪蹄1只,通草10g,黄花菜(干品)10g。猪蹄刮洗干净,放入沸水锅内烫5分钟,捞出;黄花菜洗净备用。猪蹄、通草、黄花菜放入陶锅内,加入清水,旺火烧开后,转用文火炖至猪蹄烂熟,捞起通草、黄花菜,加入调料即成。
臌胀为病证名[5]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀(《景岳全书·杂证谟》)、蜘蛛胀(《类证治裁》)、蜘蛛蛊(《医学入门》卷五)、血鼓(《石室秘录·内伤门》)、蛊胀(《古今医鉴·胀满》)、气胀(《医碥》卷三)[6]。是指由水、气、瘀血、寄生虫等所致,以腹部膨胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄为主要表现的疾病[2]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[3]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致[7][6]。亦有由癥瘕、积块发展而成[7]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[7]。
西医的的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期,多属鼓胀范畴,可参考鼓胀治疗[6]。
臌胀现常分为肝脾血瘀证、阴虚水停证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞湿阻证、寒湿凝滞证、水热蕴结证、正虚邪恋证、脾虚湿困证等辨治,详见鼓胀条。
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