小儿推拿常用腧穴之上肢部穴位（有图）

    【十宣（十五）】

    位置：十指指尖，指甲与白肉际处。

    操作：用掐法，称掐十宣。

    次数：各掐5次，或醒后即止。

    主治：高热昏厥。

    临床应用：掐十宣主要用于急救、有清热、开窍的作用，可与掐老龙、掐人中、大推脊等穴合用。

    【老龙】

    位置：中指甲后1分许。

    操作：用掐法，称掐老龙（图230）。



    次数：掐5次、或醒后即止。

    主治：急惊风。

    临床应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。掐之知痛有声者，较易治，不知痛而无声者，一般难治。

    【二扇门】

    位置：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。

    操作（图231）：①食、中二指按揉，称揉二扇门；

    ②拇指甲掐，称掐二扇门。

    次数：揉100～300次；掐3～5次。

    主治：身热无汗。

    临床应用：揉、掐二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效穴。若遇患儿高热无汗，按揉1～2分钟，即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表（用补牌经、补肾经等穴）而后再用揉掐二扇门使之发汗。

    【上马】

    位置：手背部无名指与小指掌指关节之间。

    操作：①拇指端揉，称揉上马；②拇指甲掐，称掐上马。

    次数：揉100～500次；掐3～5次。

    主治：虚热喘咳、小便赤涩淋沥。

    临床应用：本法为滋阴补肾的要法，可与揉肺俞、补肾经等穴合用。另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹（掌侧，食、中、环、小指掌指关节横纹处，由拇指侧直推至小指侧）。

    【外劳宫】

    位置：手背部、与内劳宫穴相对。

    操作：①用指揉法，称揉外劳（图232）；②用指甲掐，称掐外劳宫。



    次数：揉100～300次；掐3～5次。

    主治：风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。

    临床应用：本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表。可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。

    【三关】

    线状穴位。

    位置：前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。

    操作（图233）：用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

    次数：100～300次。

    主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。

    临床应用：①推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。

    【六腑】

    线状穴位。

    位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。

    操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑（图234），或退下六腑。



    次数：100～300次。

    主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。

    临床应用：退六腑性寒凉，可用于一切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。

    本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3：1；若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为3：1。

    【清天河水】

    线状穴位。位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。

    操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水（图235）；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。



    次数：100～300次。

    主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。

    临床应用：①清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，可用于一切热证；对外感发热，可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用，对于内热，可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用；②打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。