小儿急性肾小球肾炎的诊治

5.中医辨证论治：

急性期：

常证：① 风水相搏证：水肿自眼睑和面部开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷，随手而起，尿少色赤，微恶风寒或发热汗出，乳蛾红肿疼痛，口渴或不渴，骨节酸痛，鼻塞，咳嗽，气短，舌质淡、苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。

治法:疏风宣肺，利水消肿。主方: 风寒偏甚证用麻黄汤合五苓散加减；风热偏甚证用麻黄连翘赤小豆汤合越婢汤加减。

② 湿热内侵证：小便短赤，甚则尿血，发热或不发热，水肿或轻或重，烦热口渴，口苦口黏，头身困重，倦怠乏力，脘闷纳差，大便黏滞不爽，常有近期疮毒史，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法: 清热利湿，凉血止血。主方: 五味消毒饮合小蓟饮子加减。

变证：① 邪陷心肝证：头痛眩晕，视物模糊，烦躁不安，口苦，恶心呕吐，甚至惊厥，抽搐，昏迷，肢体面部水肿，尿短赤，高血压，舌质红、苔黄糙，脉弦数。

治法: 平肝泻火，清心利水。主方: 龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。

② 水凌心肺证：全身明显水肿，频咳气急，胸闷心悸，烦躁不宁，不能平卧，面色苍白，甚则唇甲青紫，舌质暗红、舌苔白腻，脉沉细无力。

治法: 泻肺逐水，温阳扶正。主方: 己椒苈黄丸合参附汤加减。

③ 水毒内闭证：全身水肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，畏寒肢冷，神疲乏力，嗜睡，甚则昏迷，血尿素氮、肌酐显著升高，舌质淡胖、苔垢腻，脉滑数或沉细数。治法: 通腑泄浊，解毒利尿。主方: 温胆汤合附子泻心汤加减。

恢复期

① 阴虚邪恋证：神倦乏力，头晕，手足心热，腰酸盗汗，或有反复乳蛾红肿，镜下血尿持续不消，舌红苔少，脉细数。

治法: 滋阴补肾，兼清余热。主方: 知柏地黄丸合二至丸加减。

② 气虚邪恋证：身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗，易于感冒，舌淡红、苔白，脉缓弱。

治法: 健脾益气，兼化湿浊。主方: 参苓白术散合防己黄芪汤加减。