中医膏滋方理论考源

(二)

　　为什么膏滋方主要在冬季服用？有人认为膏方冬季服用是因为冬季膏剂容易保存，而其他季节容易腐败变质。要是这样的话，宋明以前的膏方为什么不强调冬季服用？治病的膏剂是一年四季都用的，现在市场上有许多成膏，如益母膏、枇杷膏等，并不限定服用季节。其实，只要按规范制作的膏，在自然条件下放置两年左右都不会坏的。而水分没有充分蒸发的膏，即使在冬天也要变质。膏滋方在冬季服用另有其指导思想。

　　为什么膏滋方主要在明末以后的江浙一带流行，这要联系到明末清初在江浙一带兴起的命门学说及其流派。

　　明清命门学说的思想源头是宋明理学对太极阴阳的阐发。

　　金元四大家之一的朱丹溪曾师从理学大师朱熹的四传弟子许谦学习理学，他将理学结合于医学，推动了医学理论的发展。按照宋明理学的太极模式，对《黄帝内经》的阴阳五行和藏象概念就会产生新的认识，明清医家据此阐述和发挥《内》《难》中有关“命门”的思想，创建了新的命门理论。

　　朱丹溪是浙江人，长期辗转于江浙一带，对江浙医家影响极大。肾命学派的代表医家薛己是吴中名医，孙一奎是皖南人但长期行医于江浙，赵献可、张介宾是浙江人，李中梓是江苏人，可见这一医学流派的医家和早期学术影响主要在江浙一带。膏滋方产生并流行于江浙一带的缘由在此。

　　（三）

　　要了解明清医家对命门的认识，首先要从《黄帝内经》的“阴阳离合”谈起。

　　《黄帝内经素问·阴阳离合论》：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”图示如下：

　　从上列图示可知，冬天的阳气以精的形式封藏于正北少阴之位，故有“少阴君火”之说。北方坎卦阴中之阳称“龙火”，即下降寄居于肾水中的心火（故命火与心火异名同源）。冬季封藏于少阴之位的阳气精华，是来年万物生发的原动力，为强调其对生命的重要性，故称之为“命门”。肾与命门的关系据此可以明了。

　　江南肾命学派的理论将《黄帝内经》的“秋冬养阴”、“肾藏精”、“藏于精者春不病温”等观念融合到命门学说中，冬令进补的思想在命门学说的基础上得到深层次的发挥；医家又将在剂型方面适宜滋养的膏状内服剂型应用于冬令进补，膏滋方由此兴起。